عودت هزینه

جهت عودت هزینه پرداختی، فرم زیر را تکمیل نمایید.

نام:(Required)

نام خانوادگی:(Required)

شماره همراه:(Required)

کد ملی:(Required)

نام بانک:(Required)

نام و نام خانوادگی صاحب کارت:(Required)

شماره کارت:(Required)

امضا:(Required)

اینجانب درخواست عودت هزینه کارگاه به شماره کارت اعلام شده را دارم.